SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

CONCEPTO DE SEGURIDAD SOCIAL :
Es la protección a los miembros de una sociedad contra privaciones económicasy sociales, garantizando asistencia medica por enfermedades, maternidad, vejez invalidez y muerte además de brindar bienestar y calidad de vida

Los regimenes en el sistema general de seguridad socia en  salud   SGSSS  son contributivo y subsidiado  

REGIMEN CONTRIBUTIVO 

 A este régimen pertenecen las personas vinculadas laboralmente tanto del sector publico como privado y sus familias , los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago

TIPO DE AFILIADOS

Son los cotizantes y los beneficiaros   

COTIZANTES:
Vinculados mediante contrato de trabajo ,servidores públicos, pensionados ,trabajadores independientes , rentistas , propietarios de empresas
BENEFICIARIOS :
Cónyuge o compañero permanente mayor a 2 años ,
Hijos menores de 18 años que dependan económicamente
Hijos de cualquier edad con incapacidad permanente y dependencia económica
Hijos entre 18 y 25 años estudiantes de tiempo completo y con dependencia económica
Hijos del cónyuge o compañero permanente menores de 18 años o con incapacidad permanente que dependan económicamente
Padres que no estén pensionados y dependan económicamente

DEBERES Y DERECHOS EN LA AFILIACION

La libre selección de las entidades por parte de los afiliados a excepción que obliga a los cónyuges o compañeros y grupo familiar afiliasen a la misma entidad

-Pertenecer a un solo régimen
-Tener solo una calidad cotizante o beneficiario
-Los empleadores están obligados al pago de las cotizaciones de lo contrario deben asumir las prestaciones que la EPS no reconozca al afiliado bien sea por omisión en el deber de afiliación o moras de las mismas
-Informar las novedades como retiros, nivel de ingresos
-El hecho que una persona este afiliada al régimen contributivo tiene derecho a :

Afiliar a su familia,

Recibir subsidio en dinero en caso de incapacidad equivalente al 66.6% del ingreso mensual y para acceder el trabajador debe haber cotizado mínimo 4 semanas

Recibir dinero en caso de licencia de maternidad equivalente al 100 % del IBC que la EPS pagara durante los 84 dias calendario de licencia

MONTOS Y APORTES
Se establece en un 12.5% del salario base de cotización ,del cual dos terceras partes estarán a cargo del empleador y una tercera parte a cargo del trabajador pero si es independiente deberá cancelar la totalidad

Ejemplos :

Trabajadores dependientes

800.OOO *8.5% = 68.000 (EMPLEADOR)
800.OOO *4% = 32.000 (EMPLEADO)
TOTAL APORTE =100.000

Trabajadores independientes :

800.000 * 12.5% = 100.000

REGIMEN SUBSIDIADO


Conjunto de normas que rigen la afiliación a personas pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de cotizar

La administración del régimen subsidiado en salud corresponde a las direcciones seccionales ,distritales y locales de salud las cuales están autorizadas para celebrar los contratos con las ARS (ADMINSITRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO) a las que corresponde no solo el manejo de los recursos sino también de la afiliación

Para su afiliación cualquier ciudadano puede solicitar que le sea aplicada la encuesta a través del SISBEN en su municipio de residencia Una vez practicada esta encuesta , de acuerdo al nivel de pobreza será definido el estrato al que pertenece y le será expedido el carnet en el cual quedara constancia de las personas que conforman su grupo de beneficiarios

Los recursos con que se financia el regimen son

Recursos provenientes de ECOSALUD
Recursos del situado fiscal
Recursos del Fosyga
Recursos que reciban los municipios , distritos y departamentos